Cuando empezamos un ciclo de Fecundación in Vitro (FIV) es habitual que la clínica proponga “técnicas complementarias” para intentar mejorar las posibilidades. La oferta puede abrumar y no todas las opciones tienen el mismo respaldo científico. En esta guía revisamos las más frecuentes, en qué casos pueden aportar valor y qué debes tener en cuenta para decidir con calma.
Antes de empezar: qué es una “técnica complementaria” y cómo decidir
Hablamos de complementarias cuando no son imprescindibles para realizar la FIV, pero podrían optimizar algún paso (selección embrionaria, implantación, etc.). La regla de oro: individualización. No hay un “pack” válido para todo el mundo; conviene valorar indicación concreta, evidencia, riesgos y, por supuesto, los precios de tratamientos de fertilidad en España: guía actualizada.
“Embryo glue” (medio enriquecido con hialuronano)
Es un medio de transferencia con hialuronano (una molécula presente en el útero) que aumenta la viscosidad y podría favorecer la adhesión del embrión al endometrio.
¿Para quién? Se suele plantear en fallos previos de implantación o perfiles con pronóstico reducido.
Lo que se sabe: la evidencia sugiere beneficio modesto en algunos subgrupos, sin riesgos relevantes. No se recomienda de forma rutinaria a todas las pacientes, pero puede considerarse de forma selectiva.
Hatching asistido (apertura de la zona pelúcida)
Consiste en adelgazar o abrir con láser la “cáscara” del embrión para facilitar que eclosione y se implante.
¿Cuándo puede ayudar? En embriones con zona pelúcida engrosada, transferencias de embriones congelados o en edad materna avanzada.
Evidencia: resultados heterogéneos; posible mejora en subgrupos concretos, sin beneficio claro en uso universal. Se valora caso a caso.
Incubadores time-lapse y evaluación continua del embrión
Los incubadores con cámara integrada (p. ej., EmbryoScope) registran el desarrollo sin sacar el embrión al microscopio.
Ventajas: condiciones más estables y más datos para seleccionar el embrión con mejor potencial.
Evidencia: mejora la evaluación y la logística del laboratorio; el incremento de tasas de recién nacido vivo no es uniforme en todas las poblaciones. Si el sobrecoste es pequeño, suele aceptarse su uso; si es elevado, conviene valorar su impacto real en tu perfil.
PGT-A (estudio cromosómico de embriones)
El PGT-A analiza el número de cromosomas (aneuploidías) antes de transferir.
¿Cuándo se plantea? En edad materna avanzada, pérdidas gestacionales repetidas, fallos de implantación o reordenamientos cromosómicos.
Pros y contras: puede reducir abortos y mejorar la tasa por transferencia en ciertos perfiles, pero no garantiza más nacidos vivos acumulados en todas las pacientes. Requiere biopsia embrionaria y casi siempre congelar para transferir después. En España debe ajustarse a la Ley 14/2006 y a los criterios clínicos del equipo de genética.
Selección espermática avanzada: MACS, PICSI, IMSI
MACS (columnas de anexina V) intenta retirar espermatozoides apoptóticos.
PICSI selecciona espermatozoides con afinidad por hialuronano.
IMSI usa gran aumento óptico para evaluar morfología.
Evidencia: utilidad discreta o incierta de rutina; podrían considerarse en factor masculino severo, fragmentación elevada o fallos previos. La técnica central sigue siendo la ICSI, de la que ya hablamos en nuestro artículo: ICSI (Microinyección Intracitoplasmática de Espermatozoides): ¿en qué casos es necesario?.
Tests de receptividad endometrial (ERA y similares)
Analizan la expresión génica del endometrio para ajustar la ventana de implantación.
Lo que sabemos: no han demostrado mejoras consistentes en nacidos vivos en la población general. Podrían contemplarse solo en fallo de implantación genuino tras descartar otras causas (anatómicas, embrionarias, trombofilias…).
“Endometrial scratch” y otros adyuvantes endometriales
El raspado endometrial que se hace antes de que tenga lugar el ciclo no se aconseja de forma rutinaria. Respecto a PRP intrauterino, G-CSF, probióticos o vitaminas (p. ej., coenzima Q10 o melatonina), la evidencia es limitada o inconsistente; se reservan a protocolos individuales o ensayos.
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